本文以“皮豆豆的娘”网友发的帖:儿子的咳嗽为例,先了解一下感冒痊愈后遗留咳嗽的一些特点。

原帖全文如下:

实在不知道咋办了,到这里来求个建议:

十一岁的儿子大概5周前得了B型流感 (医生检测的),发了两天低烧,然后就开始咳嗽。因为他一贯身体很健康(一年只有年检的时候见医生),儿医建议先不吃药,让自身免疫力来抵抗,结果三天后咳嗽就没法控制了。从那以后到现在,抗生素也吃了,各种小孩儿能吃的咳嗽处方药也开了;去医院照了X光,抽血化验;上周看了specialist, 都说肺部没问题,很干净;也验了各种可能的virus,都是negative,可是咳嗽就是停不下来。他的咳嗽是干咳,没有痰,听起来像Seal barking;最有意思的是当他集中精力的时候(比如打游戏),基本上能保持不咳,但是一旦没事儿干,尤其晚上睡觉前,简直咳的要吐,我只能给他benadryl  才能让他睡着,睡着以后没问题,可以安然无恙睡过夜,  早上一睁眼就开咳。我也试过各种土方,煮冰糖梨水,银耳汤啥的,喝蜂蜜。请问下大拿们, 他这样的需要担心吗?是不是上呼吸道损伤所以非常敏感,还需要一段时间恢复?还有啥别的建议和方法可以止咳? 谢谢大家!

咳嗽,在中医里根据不同的辩证方法,可以分为“寒咳“和”热咳“,”实咳“和”虚咳“,等等。本文从肺的“宣发”和“肃降”功能着眼,把咳嗽分为“宣咳”(肺气失宣引起的咳嗽)和 “肃咳”(肺失肃降引起的咳嗽,即感冒痊愈后遗留咳嗽),并对二者的联系和区别进行探讨。

肺有两个主要功能,一是宣发,二是肃降。诚然,在实际的临床中,很多时候,肺的问题,是“宣”和“肃”问题二者皆有,然而,不可忽视的是,“宣咳”和“肃咳”病机可以进一步细分,同时实际临床中也确可独立出现,故将“宣咳”和“肃咳”分列,在咳嗽的治疗和保养中,具有实际意义。

首先,我们从肺的功能 – “宣发和肃降”谈起。

 

肺的宣发和肃降

 

肺主气,气在体内是处于不断的运动之中,“升、降、出、入”是气的运动方式,也就是分为“宣发“和”肃降“两个方面。

 

肺的宣发:

是指气向上、向外布散,包括:

  1. 呼气(向上),即通过呼气向外排出浊气(二氧化碳)。如果咳嗽,咳声憋闷不扬,呼气困难,则为肺气不宣;
  2. 温暖体表、开合毛孔、抗御外邪(向外),即肺气通于体表,以保持体表的温度和湿度。若恶寒怕风,则为肺气不宣。

 

肺的肃降

肺的肃降,是指气向下向内输布。

 

宣咳和肃咳的联系和区别

 

宣咳发生于感冒初期直至感冒痊愈的阶段。这一阶段后,如果医治不利,在感冒症状已基本消除之后,可能会遗留咳嗽症状,而且咳嗽的形态会发生改变,演变为肃咳。

肃咳发于感冒痊愈之后。

宣咳为实证,而肃咳为虚证。

 

肃咳的表现

 

  • 以气逆、咳、呕为主(相对于肺气不宣的喘、咳、闷、胀、堵塞感);
  • 气上逆引起喉痒,继而引起咳嗽;
  • 夜重昼轻;
  • 甚者会引起反胃呕吐。

 

所以,“皮豆豆的娘”儿子的问题,是肃咳,而不是宣咳。

 

肃咳的治则

 

包括两个方面:

      1. 扶正,以治疗津伤导致的虚燥

从本例来看,感冒时“发了两天低烧“,这正是津伤的原因。而这个燥,不是作为外淫的燥,有一点类似阴虚生的内热那种“内燥”。而“煮冰糖梨水,银耳汤啥的,喝蜂蜜“,也是好的食疗手段,应当坚持。

      2. 祛邪,即降逆。

肺失肃降(气上逆)的问题,要用降肺气的药为主来治疗,比如杏仁、苏子之辈,而不是宣肺气的麻黄、桔梗、苏叶之辈。

 

肃咳的用药

 

与病机直接对应,以“降肺气”的药治疗肃咳。

  1. 川贝枇杷膏。方中川贝、沙参为滋阴润肺去虚燥,杏仁、款冬、枇杷叶降气,以恢复肺之肃降。
  2. 苏子散:治小儿久咳嗽,喉内痰声如拉锯,老人咳嗽吼喘:苏子一钱,杏仁一两(去皮、尖),年老人加白蜜二钱。共为末,大人每服三钱,小儿服一钱,白滚水送下(《滇南本草》)。

 

参考:

https://baike.baidu.com/item/%E8%82%BA%E5%A4%B1%E8%82%83%E9%99%8D/3470856

https://www.weibo.com/ttarticle/p/show?id=2309403983759757154471&mod=zwenzhang

https://zhongyibaike.com/wiki/%E8%8B%8F%E5%AD%90

http://www.cntcm.com.cn/xueshu/2019-10/09/content_66392.htm

https://baike.baidu.com/item/%E4%B8%89%E6%8B%97%E6%B1%A4

 

米兰之夜 于庚子(2020)年三月初五

夏氏静坐法标志

声明:我不是医生,此文仅为学习探讨,不构成任何人求医的指南和依据。身体有恙,请看医生并遵医嘱。服药请务必在中医师指导下进行。本声明适用于本网站的所有言论。

版权所有,转载请注明出处。

夏氏静坐法 – 只用效果来说话

发表评论