缘起

 

我在研究“大黄附子汤”时,在一篇百度词条看到这样一段话:

《浙江中医杂志》1985,(8):35:一女,40岁,索患美尼尔氏综合征,时常发作。1周前,因感冒过劳,素疾又作,头晕甚,呕吐痰涎,脐下2寸处胀痛,泻下清稀,纳呆,口干欲饮,舌淡,苔白厚粘腻,脉缓滑。先按痰饮作眩投泽泻汤合二陈汤加味,未效。再察舌象,参考脐下疼痛,悟出此为阳虚寒积,三焦痞塞,清阳不升,浊阴不降,改投本方加人参6g,4剂服毕,诸症悉除。

对美尼尔氏综合征,我基本一无所知,只是几年前听说过一个朋友提起过,他曾患过此症,当时非常眩晕,云云。

这段话引发了我的兴趣,开始研究,遂成此文。

 

美尼尔氏综合征以及西医对此症的疗效

 

美尼尔氏综合征是一种内耳疾病。症状包括眩晕、听力障碍、耳压高或者耳内闷胀、耳鸣。

它的病理基础源于内淋巴水肿,即内耳发生积水。当淋巴体积增大时,会影响内淋巴液的引流,过多的积液在耳中破坏了液体面平衡,因此会出现美尼尔氏症状。

在治疗方面,有手术疗法,但失败率过高,临床上很少采用。多数情况下,可以通过使用治疗眩晕的药物进行保守治疗。最新推出的治疗手段是Meniett治疗法。Meniett是一种低压脉冲治疗仪,脉冲会通过预置在鼓膜上的硅胶通气管向内耳输送,以此来影响内耳的液体压力平衡。Meniett治疗法并不会适用于所有病人。而对于适用人群来说,可帮助其有效控制眩晕症状。

我不是很了解Meniett疗法,有明白的同学可以说说。

美尼尔氏综合症

 

美尼尔氏综合征中医证型

 

这篇文章的分法,是阴虚阳亢、气血不足、痰湿中阻。

再反过头来看上面“缘起“部分所述的病例,最开始以” 痰饮作眩“医治未果。而后诊断出” 痰湿中阻(清阳不升,浊阴不降)“, 改投大黄附子汤加人参。而所谓的”清阳不升,浊阴不降“,就是脾胃阳气不足,运化功能减弱,不能腐热水谷,化生精微,反而聚湿生痰,阻滞中焦。主要病状有头重眩晕、胸闷腹胀、食少、倦怠、大便溏泻、舌苔白腻、脉濡滑等。

按这个病例,此患者的美尼尔氏综合征是由于脾胃积寒、中焦痞塞所导致。

做个小调查,中医师们认为美尼尔氏综合征和脾胃相关的说法不少:

有的说,美尼尔氏综合征可能是:脾阳不振运化失司……清浊升降失调,聚湿痰积必眩晕……

另一篇文章,说倪海厦认为“中医认为美尼尔氏症源于中焦有湿,中焦之湿造成上焦及头面的晕眩,中医的治法就是以去掉中焦的湿为主要的方法”。没有找到原出处,但是讲得通。

胡希恕老先生在讲解《伤寒论》的时候也说:“里有停水的这种人……这个水气上冲,脑袋就要晕的”,明确指出脾脏失司、痰饮内停和眩晕的关系。

 

思考

 

中医认为,脾“主运化水谷精微,输布全身,供应各方面的需要“。脾主运化水液,倘脾失健运,津液输布代谢障碍,水液停聚,则会导致痰饮、水肿等问题。

上面也讲了,西医认为“病理基础源于内淋巴水肿,即内耳发生积水“,属于中医的“津液输布代谢障碍”之列。

所以在这个问题上,西医的发现和中医的认识,是不矛盾的。

 

参考:

链接一

链接二

链接三

链接四

链接五

链接六

链接七

链接八

链接九

链接十

 

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