从中医角度看感冒之二 – 感寒湿滞和气虚感冒的辩证

我们在上篇风寒感冒和风热感冒的辩证谈到了感冒最基本和常见的两种证。稍总结一下，其不同之处是：一个为寒邪，一个为热邪；相同之处，都是与风邪相结合致病。

本篇讲感寒湿滞和气虚感冒的辩证。

1. 感寒湿滞

外有风寒表证，发热恶寒，体温不高，头痛。内有痰湿中阻，胃脘满闷，恶心呕吐，腹痛泻下。即除了部分的风寒感冒症状，还出现了寒湿困脾的症状。脾为湿土，同气相求，易受湿邪侵犯。湿邪重浊停滞，其性属阴，最易损伤阳气，阴寒内生，寒湿相合，困扰于脾，而成寒湿困脾证。

	风寒感冒	感寒湿滞
病因	风寒之邪外袭、肺气失宣	外有风寒之邪外袭，内有痰湿中阻
易发季节	多发生在寒冷季节，比如冬季、深秋和初春	相同
发热情况	发热轻、恶寒重	相同
痛感	头痛身痛	相同
鼻涕	清涕	相同
汗	无汗	相同
咳嗽	咳嗽	相同
咽喉	咽部不红肿	相同
舌象	舌淡红，无舌苔，或舌苔薄白	相同
脉象	脉浮紧	相同
口渴	口不渴或渴喜热饮	相同
湿滞症状	没有	胃脘满闷，恶心呕吐，腹痛泻下

2. 气虚感冒

身体素虚，抵抗力低，平时易出汗，不耐风寒。身倦乏力，食欲不振，轻度发烧，鼻流清涕，常缠绵日久不愈，或反复感冒。就是老百姓说所的：“别人感冒，他也感冒：别人好了，他还感冒”。此型不应专事疏散，用一般感冒药疗效不好，当扶正祛邪，益气解表。

	风寒感冒	气虚感冒
病因	风寒之邪外袭、肺气失宣	脾肺气虚、卫外不固
易发季节	多发生在寒冷季节，比如冬季、深秋和初春	全年， 在寒冷季节尤重
发热情况	发热轻、恶寒重	相同
痛感	头痛身痛	相同
鼻涕	清涕	相同
汗	无汗	相同
咳嗽	咳嗽	相同
咽喉	咽部不红肿	相同
舌象	舌淡红，无舌苔，或舌苔薄白	相同
脉象	脉浮紧	相同
口渴	口不渴或渴喜热饮	相同
气虚症状	没有	疲倦乏力、少气懒言
发病条件	仅在外界天气发生变化，和/或过于劳累、内伤情志造成抵抗力降低时	缠绵日久不愈，或反复感冒

3. 阴虚感冒

阴虚感冒患者既有发热、微恶风寒、有汗、头昏等风热感冒的症状，又有口干咽痛、久咳少痰等肺胃阴虚的表现。

	风热感冒	阴虚感冒
病因	风热之邪犯表、肺气失和	外有风热之邪犯表、内有阴虚
易发季节	多发生于气候温暖季节，如春季、初夏和初秋等	相同
发热情况	发热重、恶寒轻	相同
痛感	头痛	相同
鼻涕	黄涕	相同
汗	有汗或少汗	相同
舌象	舌红，舌苔薄白或微黄	相同
脉象	脉数	相同
口渴	口渴	相同
咽喉	咽喉肿痛	口干咽痛
咳嗽	不咳嗽	久咳少痰